суббота

15 декабря

2018 г.

Сообщить новость

30-Nov-2018 ..... 08:56 .....

Врач-невролог Ярослав ФИЗОР, по материалам интернет-изданий. .....

СОЦИУМ (топ)

КАК ЛЕЧИТЬ ГРЫЖУ ДИСКА?

Untitled-1

Давайте по-другому поставим вопрос – какая межпозвонковая грыжа требует лечения, и какого? Если вы вдруг узнали, что у вас есть межпозвонковая грыжа, это совсем не значит, что с ней тут же необходимо что-то делать. Допустим, есть. И что с того?

Не сделали б вы снимок МРТ, так и не знали бы, что она есть. Когда делают рентгенографию позвоночника, то у подавляющего большинства людей после 30-35 лет находят те или иные признаки остеохондроза..Разве всех тут же начинают лечить? Нет, конечно!

В начале необходимо определить, что является непосредственной причиной боли. В подавляющем большинстве случаев грыжа никак не мешает человеку Она есть, но никак себя не проявляет, а боль вызвана спазмом мышц или повреждением капсул межпозвонковых суставов, а таких в позвоночнике довольно много Вот и возникает вопрос – а надо ли ее вообще лечить? Провести тщательную диагностику – забота врача.

Итак, доктор внимательно осмотрел пациента, были сделаны рентгеновские снимки, снимок МРТ. Выяснили, что клинику определяет именно грыжа на таком-то уровне и таких-то размеров. Что дальше делать? Для начала не особенно будем полагаться на размеры грыжи. Обычно пациент и доктор друг друга начинают «пугать» размерами: – Да посмотри, тут же грыжа аж (!) 0,3 см, а тут – 2 см! – Какой ужас! – Ведь она сдавливает спинной мозг! – Вам нужна, конечно же, операция! Вот так, не разобравшись, что к чему, начинают сразу же делать выводы. Сами по себе цифры мало что говорят. Мало того, их еще необходимо правильно интерпретировать. Например, 2 см вдоль диска и 2 см вглубь позвоночного канала - это совершенно разные вещи, да и спинного мозга нет на том уровне, где наиболее часто встречаются грыжи.И так далее, и такое прочее.

Хорошо. Проведена тщательная диагностика и сделан вывод – нужно лечить! Теперь возникает вопрос – как лечить? Обычно в таких случаях хирурги (нейрохирурги) предлагают операцию, а терапевты (невропатологи) - консервативное лечение. Что же выбрать? Во-первых, для хирургического лечения должны быть строгие показания. Как-никак, любая операция может иметь негативные последствия (примерно 1%). Другая сторона - операция не гарантирует 100% излечения.

Уверен, что до того как оперироваться, необходимо пройти консервативное лечение. Во многих случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в/в введение сосудистых препаратов, витаминов, миорелаксантов, габапентинов. Не секрет, что нужно учитывать психогенную составляющую и не забывать об антидепрессантах. Грамотное применение физиотерапии, ЛФК и массажа, это – само собой разумеется. Отдельно можно говорить об иглотерапии. Это – уникальный метод, практикуемый более двух тысяч лет, который практически не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений!

К сожалению, повсеместное использование шарлатанами от медицины успело его дискредитировать, но это уже вопросы морально-этического плана. Это – тема отдельного разговора. Осталась мануальная терапия. Одних послушать, так это единственное, что может помочь, а другие категорически утверждают, что «мануалка» – прямой путь на операционный стол. Здесь не может быть однозначного ответа. Если «мануалку» делает слесарь или даже рентгенолог, которому пришло «озарение», и он проучился на двухнедельных курсах, то тогда, скорее всего это – путь на операционный стол. Сами понимаете, я ни в коей мере не хочу обидеть ни слесаря, ни рентгенолога, никакую другую профессию, но каждый должен заниматься своим делом! Если мануальную терапию будет делать специалист, который и в самом деле знает, что делает, то тогда нет вопросов Под словом мануальная терапия подразумеваются различные методики (постизометрическая релаксация, мобилизация и т. д.). Речь не идет о каких-то ударах, «вправлениях» типа: пришел, вправил, излечил. Это уже не медицина. Теперь я бы хотел подвести некоторый итог сказанному. Суть в том, что вопрос, какой метод лечения болезней и межпозвонковой грыжи в частности, наилучший, так и останется риторическим. Есть показания и противопоказания для каждого метода, их определить сможет только специалист в каждом конкретном случае. Дело осталось за маленьким – найти специалиста.

http://up.mk.ua/mainpage/show_item/21182